根据国家医保局局长章轲在2025年7月24日国务院新闻办新闻发布会上的介绍，截至2024年底，我国医保基金监管和运行呈现以下核心数据与进展：
一、基金监管成效显著，累计追回 1045 亿元
医保基金监管体系全面建立，通过事前教育、事中提醒、事后监督和飞行检查等常态化措施，截至2024年底累计追回医保基金1045亿元。这一成果体现了国家对欺诈骗保行为的高压打击态势，例如2024年全国通过智能监管子系统挽回损失31亿元，联合公安机关侦办医保案件3018起，查实欺诈骗保机构2008家。章轲强调，基金监管将继续深化，2025年九部门联合启动的专项整治工作已通过 “四不两直” 飞行检查强化震慑。
二、统筹基金结存稳健，累计达 3.86 万亿元
医保基金运行安全可持续，截至2024年底，医保统筹基金累计结存3.86万亿元。这一数据与《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》一致，显示基金收支平衡、略有结余的态势。其中，职工医保统筹基金累计结存3.04万亿元，居民医保累计结存8183亿元，生育保险覆盖2.53亿人。章轲指出，基金结存为应对人口老龄化、优化医保待遇提供了坚实基础，同时强调要坚决防范当期赤字，严格预算管理。
三、改革深化推动民生福祉提升
参保与待遇保障全国基本医保参保率稳定在95%，2024年参保人数达13.27亿人。生育保险覆盖更广，31个省份将辅助生殖技术纳入医保，近6成统筹地区直接发放生育津贴。支付方式改革按病种付费（DIP/DRG）基本实现全覆盖，基金支付从 “后付制” 转向 “预付制”，2024年患者个人负担同比下降约5%。异地就医便利化全国跨省联网定点医药机构达64.4万家，四年多来累计减少群众垫资5900亿元，门诊慢特病跨省直接结算持续优化。药品与服务优化“十四五” 期间累计402种药品进入医保目录，总数达3159种；设立商业健康保险创新药目录，推动药品价格公开比价，20万家药店完成价格整改。
四、未来重点任务
章轲表示，2025年将重点推进医保基金即时结算改革，全国77%的统筹地区已实现即时结算，目标2026年全覆盖。同时，持续扩大药品耗材集采范围，上半年启动第11批药品集采，推动丙类药品目录发布以支持商业保险发展。此外，长期护理保险试点将加快向全国推广，力争覆盖更多失能群众。
这些数据和举措表明，我国医保制度在保障民生、促进医药行业高质量发展方面持续发挥关键作用，基金安全与可持续性得到有效维护。
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