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神外前沿
神外前沿讯，6月18日，Endocrine杂志（Q2，IF=3）在线发表了北京协和医院内分泌科、神经外科等研究团队题为“Long-term surgical outcomes in TSH-secreting pituitary adenomas: the hidden burden of asymptomatic hyperthyroidism”的研究成果。
作者团队
Jie Liu, Jifang Liu, Xiaofeng Chai, Huijuan Zhu（朱惠娟段炼
文章中说，垂体促甲状腺素腺瘤（TSH瘤）虽是甲亢的罕见病因，但在治疗上却颇具挑战性。本研究旨在评估手术效果、缓解因素及术后并发症。
展开剩余63%在 这项规模最大的单中心回顾性研究中，研究者分析了 2001 年至 2022 年期间 177 例 TSH 瘤手术患者，其中 152 例被选作长期随访对象。主要结局指标为缓解；次要结局指标包括术后感染和垂体功能减退。
论文链接/引用信息
在这个队列中，总体缓解率为 72.4%。影像学方面，Knosp 分级为 3 - 4 级的肿瘤患者（OR = 12.95，95% CI：3.65 - 53.77，p < 0.001）、鞍上受累患者（OR = 8.61，95% CI：2.66 - 31.37，p < 0.001）显著增加了未缓解的风险。无症状的甲状腺功能亢进 TSH 瘤，尽管没有明显的甲状腺功能亢进症状，但占病例的 24.3%，其缓解率（54.1%）显著低于轻度（82.8%）和重度甲状腺功能亢进（73.7%），且肿瘤体积更大[26.0（19.0 - 30.0）毫米]，海绵窦受累更多（38.9%），鞍上扩展更广泛（43.2%）。术后 TSH 水平≤ 0.183 µIU/ml（AUC 0.752，敏感性 80.0%，特异性 69.7%）和肿瘤最大直径≤ 21.5 毫米（AUC 0.858，敏感性 81.9%，特异性 81.8%）可作为缓解的简单预测指标。术后并发症的发生率分别为中枢神经系统感染 7.7% 和垂体功能减退 15.1%。值得注意的是，脑脊液漏显著增加了术后感染（OR = 37.30，95% CI：5.58 - 507.77，p = 0.001）和垂体功能减退（OR = 5.43，95% CI：1.67 - 18.97，p = 0.006）的风险。
研究结论认为，对于垂体促甲状腺素腺瘤（TSH瘤）的手术干预 显示出有希望的缓解率。无症状的促甲状腺激素瘤由于其缓解率显著较低，应格外谨慎。脑脊液漏与术后感染和垂体功能减退的风险增加相关。
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